中枢神经系统功能监测doc

来源：网络日期：2025-07-03 浏览：

中枢神经系统功能监测doc(图1)

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　　1、中枢神经系统功能监测【目的】了解患者的意识、瞳孔、运动、感觉和反射情况，以及时发现病情变化，及时治疗。【适用范围】颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病等患者。【监测指标】意识（Glasgow评分）、瞳孔、生命体征、局部症状、颅内压。【监测方法】 1、意识（1）意识水平的评估方法：GCS是国际通用的昏迷分级。护士通过呼唤患者的名字，简单的对话，用手拍打患者的面颊，压迫眶上神经，刺激角膜等反射，判断患者意识状态。评分方法见表。GCS总分最高分为15分，最低为3分。总分越低，表明意识障碍越重，总分在8分以下者表明昏迷。 GLASGOW评分表运动（1~6）

　　2、语言（1~5）睁眼（1~4）按吩咐动作 6 回答正确 5 自动睁眼 4 刺痛定位 5 回答错乱 4 呼唤睁眼 3 刺痛躲避 4 答非所问 3 刺痛睁眼 2 刺痛屈曲反应 3 只能发音 2 无反应 1 刺痛背伸反应 2 不语 1 不动 1 （2）意识障

　　3、碍的临床评估嗜睡：患者呈睡眠状，呼唤患者可被唤醒，醒后正确回答问题，按吩咐动作。朦胧：手拍、捏患者皮肤或压迫眶上缘，患者可睁眼，但不能正确回答问题，不能按吩咐动作，刺痛定位或躲避，常伴谵妄和开云电竞官网躁动。浅昏迷：即轻度昏迷，反复呼唤偶尔能睁眼，不能回答问题，手拍、捏患者皮肤或压迫眶上缘有逃避动作，深浅反射存在。中度昏迷：常有躁动，强烈刺激反应迟钝，角膜和吞咽反射存在，手捏患者皮肤上肢呈屈曲状或过伸状。深昏迷：对各种刺激全无反应，各种反射全部消失，四肢肌张力消失或极度增强。 2、瞳孔正常人双侧瞳孔等大，呈圆形，直径2.5~4.5mm，对光

　　4、反射灵敏，〈2mm为瞳孔缩小，〉5mm为瞳孔散大，用电筒光照射，观察瞳孔是否收缩及收缩速度，判断瞳孔的对光反应。（1）一侧瞳孔缩小：小脑幕切迹疝早期可出现，既而瞳孔扩大。（2）双侧瞳孔缩小：常见于脑桥出血或阿片类药物中毒，亦见于脑室或蛛网膜下隙出血。（3）一侧瞳孔缩小伴眼睑下垂：交感神经麻痹所致，见于Horner综合征。（4）双侧瞳孔不等大，大小多变：见于中脑病变。（5）双瞳孔不等大，恒定：既可是中脑受压，亦可是视神经或动眼神经受损伤的结果。（6）双瞳孔散大和对光反射障碍：见于中脑严重损伤，为生命末期症状。 3、生命体征见多功能监护仪显示。 4、局部症状观察视力、视野、肢体活动、语言、尿量来判断神经功能受损情况。 5、颅内压监测见颅内压检测。【注意事项】 1、护理人员应对患者病情进行细致的动态观察，做出准确、迅速的判断，并详细记录，及时施行治疗措施。 2、观察瞳孔时需要了解是否应用罂粟碱或阿托品类药物，有无动眼神经或视神经损伤。 3、监测体温时应注意区分中枢性高热和感染性高热，以采用有效降温方法。

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