核心提示：提到“脑动脉瘤”，很多人可能觉得陌生，但它被医生称为“颅内定时炸弹”——平时可能毫无症状，一旦破开云电竞官方网站裂，致死致残率极高。今天，我们请张家口市第一医院副院长、北京天坛医院（张家口）脑科中心主任刘健聊聊这个藏在脑子里的“隐形杀手”，以及如何科学治疗。

　　脑动脉瘤是颅内动脉血管壁局部的异常膨出，像血管上鼓起的一个“小气球”。这个“气球”壁很薄，随时可能因血压波动、情绪激动等原因破裂，引发脑出血，短短几分钟就可能危及生命。脑动脉瘤的形成分为先天、后天两大诱因：先天因素，如血管壁本身薄弱，有些遗传因素导致有些病例有家族聚集性。后天高危因素主要有高血压、动脉粥样硬化、吸烟、炎症因素、血流动力学因素。

　　一种是MRA（核磁血管成像）、第二种是C T A（C T血管成像）如果MRA查出可疑动脉瘤，需要进一步细化评估，会安排做C T A。第三种是D S A（脑血管造影），它是脑血管疾病诊断的“金标准”。如果MRA、C T A发现动脉瘤，但细节不足以判断风险，就要做D S A精准评估瘤体大小、形态、血流情况，为手术方案提供依据。

　　需要特别注意的是，多数脑动脉瘤未破裂时没有明显症状，但少数情况下，随着瘤体增大，可能压迫周围神经，一旦破裂，会出现“炸裂样”剧烈头痛，伴随恶心呕吐、颈项强直、意识模糊甚至昏迷，此时必须立即就医，黄金抢救时间仅有几小时。

　　大部分的脑动脉瘤还是相对比较安全的，需要警惕的是那些破裂的动脉瘤或破裂风险比较高的动脉瘤。

　　位置高危：前交通动脉、后交通动脉、基底动脉、椎动脉等后循环动脉瘤，尤其是基底动脉顶端动脉瘤，长期承受强血流冲击；Wi l l i s环附近动脉瘤，一旦出血极易引发脑血管痉挛、脑缺血，危及生命。

　　形态危险：动脉瘤形状不规则、带有子囊、分叶状，血管壁薄弱，破裂风险大幅升高。

　　直径≥5m m(需结合位置、形态、个人基础病综合判断，如：位置高危、形状不规则带小囊)；经专业的脑血管病医生评估不稳定的。

　　低风险、可定期复查随访的情况：位置安全，在颈内动脉长凸段、未入颅段动脉瘤。直径小于5毫米并且经专业的脑血管病医生评估稳定的；外形光滑、呈标准圆形，无凸起子囊。

　　核心是管控危险因素，阻断动脉瘤生成。严格控血压、血糖、血脂，按时服药，避免指标大幅波动；彻底戒烟，严格限酒；避开熬夜、暴怒、过度劳累、搬重物等会瞬间升高血压的行为；每年做一次脑血管专项筛查，建立长期健康监测。

　　确诊未手术动脉瘤人群：动态监测，严控风险。长期平稳控压，保持心态平和，杜绝剧烈运动、憋气用力；日常留意身体变化，一旦头痛加重、看东西模糊、脖子僵硬，立刻复诊；严格遵照医嘱定期复查，根据瘤体大小、形态变化，及时调整治疗方案。

　　动脉瘤术后患者：定期复查。坚持定期复查，不能自行中断随访；规范管理高血压等基础病，严禁血压忽高忽低，不能擅自减药、停药；规律作息，拒绝高强度剧烈运动；保持情绪稳定，少生气、少焦虑。

　　总之，脑动脉瘤在初期虽悄无声息，但我们绝不能掉以轻心。只要深入了解它、高度重视它，通过科学预防与合理治疗，就能在这场与“颅内炸弹”的较量中掌握主动，守护好自身健康，享受美好生活。

　　刘健，张家口市第一医院副院长、首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师、教授、博士研究生导师，北京天坛医院(张家口)脑科中心主任。师从我国著名神经外学血管介入专家杨新健教授，专门从事神经系统血管疾病的介入治疗，每年完成脑血管疾病介入治疗超300例。研习神经介入先进技术、参与血流导向装置临床数据分析、血流动力学模型创建；学习血管内脑机接口理论及临床探索，尤其参与经动脉途径脑信号记录与刺激方面的临床试验，并发表相关研究综述。学习经静脉路径栓塞治疗脑脊液静脉瘘，并率先将该技术引入国内开展相关临床试验。

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