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神经系统监测技术规范doc

来源:网络日期:2026-06-19 浏览:

  

神经系统监测技术规范doc(图1)

  神经系统监测技术规范 一、颅内压监测 (一)适应证 1.急性颅脑创伤。 2.脑血管意外。 3.颅内肿瘤。 4.其他脑功能受损的疾病。 (二)有创颅内压监测 1.脑室内测压 (1)操作方法 1)无菌条件下,选右侧脑室前角穿刺,于发际后2cm或眉弓上9cm、中线cm处颅骨钻孔,穿刺方向垂直于两外耳道连线)置入颅压监测导管至脑室,导管的颅外端与传感器、换能器及监护仪相连接,传感器保持在平外耳道水平。 3)光导纤维传感器需预先调零,持续监测时不必再调零,液压传感器在持续监测时应定时调零。 (2)注意事项 l)此方法测定颅内压准确。 2)可同时行脑脊液引流降颅压、脑脊液化验和脑室内注射药物。 3)易致颅内感染和脑脊液漏等,故须严格无菌操作。 4)脑脊液引流速度过快,易致脑室塌陷。 2.脑实质测压 (1)操作方法 1)无菌条件下,在额区颅骨钻孔。 2)将探头插入非优势半球额叶脑实质内2~3cm。 3)导管与传感器和换能器相连。 (2)注意事项 1)测压管在脑实质内,容易固定,不易发生漂移。 2)可重复性较差。 3.硬脑膜下测压 (1)操作方法:开颅术中,将颅压探头置于蛛网膜表面或蛛网膜下隙。 (2)注意事项 1)放置位置准确,测压准确,不受硬脑开云电竞官网膜张力影响。 2)需开颅放置,操作复杂,颅内感染等并发症概率高。 4.硬脑膜外测压 (1)操作方法:颅骨钻孔或开颅术中,将颅压探头置于硬脑膜与颅骨之间,紧贴硬脑膜。 (2)注意事项 1)可保持硬脑膜完整性,感染概率低。 2)受硬脑膜影响,压力较脑室内压力高2~3mmHg,且准确性不高。 (三)无创颅内压监测 经颅多普勒(TCD),还可同时监测脑血流。 二、颈静脉球血氧饱和度(Sjv02)监测 (一)适应证 1.脑缺血(缺氧)性疾病:脑梗死。 2.脑外伤。 3.颅脑手术和颈动脉手术。 4.低温体外循环。 (二)操作方法 1.颈内静脉逆行穿刺 (1)患者取仰卧位,头部转向对侧,颈部较短者,肩部垫高使头

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