2024年11月29日,33岁的柯元翔走进浙大邵逸夫阿拉尔医院。作为台州市第一人民医院新生儿科医师,他卸下东海之滨的熟悉与安稳,以浙大邵逸夫阿拉尔医院新生儿科副主任的身份,成为第十一批援疆医生中最年轻的医疗骨干,在沙漠绿洲开启了为期一年半的医疗守护使命。
浙大邵逸夫阿拉尔医院新生儿科是南疆重要的危重新生儿救治中心,承担着周边地区危重患儿的救治、转运重任。柯元翔初入NICU便敏锐察觉,医护团队虽满怀热情,但在危重病例的精准判断和规范处置上存在短板。“对任何儿童疾病的治疗,应该是做减法,不做加法。”这一柯元翔坚守十年的从医准则,成为他援疆工作的核心指导理念,也为医疗团队带来了全新的诊疗思路。
刚入职,柯元翔便用一场实战案例,让科室同事深刻理解了“减法准则”的内涵。一名胎龄30周的早产儿因呼吸窘迫综合症接受机械通气治疗,血氧饱和度持续低于85%,值班医生多次调高呼吸机参数后,患儿情况反而愈发糟糕。柯元翔赶到后并未急于调整设备,而是仔细查阅胸片和心脏超声报告,发现患儿肺部通气过度、肺动脉压力升高,症结在于呼吸机参数过高加重了肺部负担。他当即调低吸气峰值和呼气末正压,半小时后,患儿血氧饱和度升至95%,呼吸逐渐平稳。这一案例让医护人员彻底转变了“药越多、参数越高越好”的固有认知。
在门诊诊疗中,“减法智慧” 同样成效显著。张大妈的孙子持续咳嗽一个月,经多家医院治疗后症状加重,服用了抗病毒药、抗生素等多种药物仍无改善。柯元翔通过二十多分钟的详细问诊,判断患儿并非感冒,而是过敏性鼻炎引发的咳嗽。他仅开具一种抗过敏药,嘱咐用生理盐水清洗鼻腔并规避花粉、尘螨等过敏原,一周后患儿便彻底痊愈。此事让张大妈成为柯元翔的“粉丝”,主动向其他家长推荐这位精准诊疗的浙江专家。
随着诊疗工作的深入,柯元翔发现南疆地区儿童保健意识严重不足,许多家长对孩子的发育异常缺乏认知,导致错过最佳干预时机。“生命早期1000天是儿童生长发育的关键时期,必须做好预防和随访工作。”他意识到,前几任援疆专家已为科室奠定了基础,但危重疑难病例精准判断、高危儿童出院后随访干预、儿童神经发育评估等工作仍属空白。
为填补这一缺口,柯元翔提出开设高危儿随访门诊和儿童保健门诊的申请。面对设备采购审批流程烦琐、周期长达半年以上的难题,他果断自掏腰包,购买部分儿童神经发育评估工具和量表,甚至自己统计数据,制作表格来节约成本开支。2025年6月,两个专科门诊正式运营,运行半年以来,已系统随访高危出院新生儿170余人次;规范开展儿童神经发育行为评估,其中评估孤独症儿童10余人次,评估干预ADHD儿童5人次,评估干预语言运动发育迟缓儿童40余人次。这两大门诊的建立,有效解决了本地居民相关疾病需远赴外地就诊的困境,实现了优质医疗资源的本地化。
33周出生的双胞胎早产儿确诊为罕见基因病——惊跳综合征,4岁半的小朋友确诊为注意力缺陷多动障碍(ADHD),5岁孩童确诊为自闭症……一件件事让柯元翔更加坚定了普及儿童保健知识的决心。他积极开展线上线下科普讲座,参与团场和社区义诊,向家长介绍儿童发育标准和早期干预的重要性。
“一个人的力量是有限的,只有把技术留下来,才能真正帮助边疆的孩子。”柯元翔深知,援疆不是“输血”,而是要“造血”。援疆一年来,他接诊门诊病人超2400人次,参与MDT多学科会诊,开展科室业务学习,组织疑难病例讨论,毫无保留地分享自己的临床经验。
为提升科室整体诊疗水平,柯元翔组织多次学术交流活动,先后接待石河子大学附属医院、新疆医科大学第一附属医院儿童医院、台州市第一人民医院等疆内外专家来院查房、授课,还协助主办了师市级继续教育班——儿童先心病诊治培训,让边疆医护人员足不出户就能接触前沿诊疗理念。
同时,他积极推动新技术落地,成功引入新生儿持续脑开云电竞官方网站电监测技术、新生儿全身亚低温技术、新生儿全自动换血技术,建立适用于南疆医院的高危儿随访体系,建成儿童神经发育行为评估室,开展ASQ儿童发育进程量表、Gesell发育诊断量表等几十余种评估工具。科室医护团队成功救治体重仅1800克的早产儿小星星便是有力证明。小星星因宫内窘迫紧急剖宫产出生,后引发新生儿坏死性小肠结肠炎,在医护团队配合下,患儿历经27天闯过呼吸、感染与喂养三重生死关,康复出院。此外,柯元翔还积极参与智力援疆项目,在“启明行动”中完成先天性心脏病儿童筛查2000余人次。
风沙依旧掠过塔克拉玛干沙漠的绿洲,浙大邵逸夫阿拉尔医院新生儿科的暖箱里,始终涌动着跨越千里的暖意。从东海之滨到塔里木河畔,如今,柯元翔任期将满,他留下的不仅是痊愈患儿的笑容、家长们的感念,更是一套可复制、可传承的诊疗体系,一种“精准施治、守护成长”的医疗理念。柯元翔说,他最期盼的,是每个边疆孩子都能健康快乐成长,每个家长都能少一份担忧、多一份安心。